A necessidade de uma cirurgia na próstata pode assustar num primeiro momento, mas o surgimento de novas técnicas nos últimos anos deixou o procedimento menos traumático e com ótimos resultados.
Muitos homens ficam inseguros quando recebem a confirmação de que precisam operar a próstata, porque os métodos cirúrgicos de antigamente não eram tão precisos quanto os de hoje e havia maior ocorrência de efeitos colaterais.
Não tenha medo da cirurgia da próstata! Com o surgimento de novas técnicas nos últimos anos, ela pode ser bem menos traumática, com pouca morbidade e ótimos resultados!
Neste texto, vamos falar sobre os principais aspectos da cirurgia da próstata.
– Quando a cirurgia da próstata é necessária?
– Prostatectomia Robótica
– Vaporização Prostática Fotodinâmica com Greenlight Laser
– Enucleação da Próstata com Laser Holmium (HoLEP)
– Ressecção Transuretral da Próstata (RTU)
– Como é o pós-operatório da prostatectomia?
– Quais são os efeitos colaterais da cirurgia da próstata?
– O câncer de próstata pode voltar?
Quando a cirurgia da próstata é necessária?
A próstata é uma glândula pequena localizada abaixo da bexiga, que faz parte do sistema reprodutor masculino e é responsável pela produção de um fluido que ajuda a transportar os espermatozoides.
Quando ela sofre um aumento prejudicando a micção, conhecido como hiperplasia prostática benigna, se não há uma resposta ao tratamento medicamentoso, é preciso uma cirurgia para remover o tecido prostático que envolve a uretra, liberando o fluxo de urina e evitando complicações como sangramento urinário, infecção, cálculos, incontinência ou uso de sonda.
Outra necessidade de cirurgia é quando há diagnóstico de câncer e, neste caso, deve-se fazer a remoção completa da próstata. A seguir vou explicar como são estas cirurgias.
Prostatectomia Robótica
O grande destaque desta técnica cirúrgica minimamente invasiva é um robô, que possui braços mecânicos operados à distância pelo médico.
Pequenas incisões são feitas no abdome do paciente, por onde os instrumentos cirúrgicos são inseridos.
Uma câmera oferece visão 3D ampliada e o sistema de controle de tremores da mão do médico proporciona maior precisão e, consequentemente, menor risco de atingir os nervos que causam a disfunção erétil.
A cirurgia robótica oferece vantagens também em relação à dor, perda de sangue, tempo de recuperação e, o mais importante, um ótimo resultado oncológico e funcional. Leia mais aqui!
Vaporização Prostática Fotodinâmica com Greenlight Laser
Este tipo de cirurgia minimamente invasiva, utilizada principalmente em casos de hiperplasia prostática, não tem necessidade de cortes no paciente, já que o procedimento é realizado pela uretra.
A vaporização prostática fotodinâmica com Greenlight laser se caracteriza pela emissão de um raio verde que é capaz de vaporizar o tecido prostático em altas temperaturas, destruindo a parte interna da próstata (adenoma).
Este procedimento é uma opção para próstatas de tamanho médio e oferece vantagens como: menor tempo de internação e de uso de sonda vesical, perda sanguínea mínima e retorno às atividades habituais em 2 semanas.
Enucleação da Próstata com Laser Holmium (HoLEP)
Esta é outra técnica de cirurgia a laser minimamente invasiva, realizada através da uretra e sem necessidade de cortes.
Empregada nos casos de hiperplasia prostática benigna, a enucleação da próstata com laser Holmium (HoLEP) utiliza um laser de alta potência para retirar o adenoma da próstata. Durante o procedimento, o laser corta e cauteriza as inúmeras veias e artérias que nutrem o adenoma.
Esta cirurgia pode ser empregada em próstatas de qualquer tamanho e em pacientes com uso de drogas anticoagulantes. Entre suas vantagens estão: menor tempo de internação, perda de sangue reduzida e menos transfusões de sangue.
Ressecção Transuretral da Próstata (RTU)
Esta é a técnica padrão mais utilizada na cirurgia da hiperplasia prostática.
Como na cirurgia a laser, faz uso também de um ressectoscópio inserido pela uretra, que é um tipo de endoscópio com uma ansa (filamento metálico). A diferença é que utiliza corrente elétrica para seccionar pequenos fragmentos da próstata, os quais são expelidos pela bexiga.
O procedimento é feito sob anestesia local ou geral, dura aproximadamente 1 hora e também utiliza um cateter para drenagem.
De acordo com o tipo de corrente elétrica utilizada, esta técnica recebe os nomes de RTU de Próstata e RTU de Próstata Bipolar.
Como é o pós-operatório da prostatectomia?
Geralmente o período de internação hospitalar é de 24h, podendo se estender em alguns casos.
O cateter inserido no pênis para ajudar a drenar a bexiga deverá permanecer por uma ou duas semanas e você receberá instruções de como manuseá-lo e cuidar da região operada.
A recuperação é relativamente rápida, de 10 a 15 dias, e após este período você poderá voltar às atividades do dia a dia. Porém, grandes esforços só depois de 40 dias, assim como atividade sexual.
Quais são os efeitos colaterais da cirurgia da próstata?
Além dos riscos comuns a qualquer cirurgia, como reação à anestesia, sangramento, infecção local, dano aos órgãos e coágulos de sangue, existem alguns efeitos colaterais mais específicos relacionados à cirurgia da próstata.
– Problemas urinários: dor, dificuldade para urinar e incontinência urinária geralmente desaparecem alguns meses após a cirurgia.
– Disfunção erétil: é normal ocorrer em até 12 semanas após a cirurgia, mas se os nervos forem feridos, as chances de disfunção erétil a longo prazo aumentam.
– Disfunção sexual: quando as glândulas seminais são removidas, podem ocorrer alterações no orgasmo e a perda de fertilidade, o que pode não ser um problema dependendo da idade do paciente.
O câncer de próstata pode voltar?
Sim! Pacientes diagnosticados com câncer de próstata podem apresentar recidiva da doença e precisar de um tratamento complementar. É por isso que, após a cirurgia, o paciente precisará realizar o exame de PSA periodicamente por um período de 5 anos.
Exames de imagem, como a cintilografia óssea, por exemplo, também podem ser realizados uma vez ao ano, a fim de garantir que não houve nenhuma alteração e que está tudo bem.
Recomenda-se ainda que o paciente mantenha hábitos saudáveis, vá ao urologista regularmente e, em caso de abalo emocional, faça acompanhamento com um psicólogo.
Viu como a cirurgia da próstata não é um bicho de sete cabeças? Técnicas cirúrgicas mais modernas e novos medicamentos têm tornado o tratamento da próstata mais simples, eficiente e com menos sequelas.
Se você teve um diagnóstico de hiperplasia prostática benigna ou mesmo de câncer, discuta com o seu médico qual o procedimento mais adequado para o seu caso e tire todas as suas dúvidas sobre o que há de mais moderno no tratamento para estas doenças! Se precisar de uma segunda opinião, estou à disposição!